پماد آنتی هموروئید | کاربرد، عوارض، نحوه مصرف + جدول ترکیبات

با وجود اینکه پمادهای موضعی می‌توانند به طور موقت علائم را کنترل کنند، تشخیص دقیق و انتخاب بهترین روش درمانی نیازمند مراجعه به متخصص است. درمان‌های خانگی و دارویی و حتی استفاده از بهترین پماد برای درمان بواسیر تنها باید تحت نظر پزشک انجام شوند تا از پیشرفت بیماری و بروز عوارض جدی‌تر جلوگیری شود. کلینیک تهرانی به عنوان مرکز تخصصی درمان بیماری های نشیمنگاهی، با بهره‌گیری از کادری مجرب و به‌روزترین تجهیزات پزشکی، آماده ارائه خدمات تشخیصی و درمانی جامعی برای انواع هموروئید و سایر بیماری‌های این ناحیه است. در این مرکز، بیماران می‌توانند پس از معاینه دقیق، بهترین مسیر درمان هموروئید، را با اطمینان خاطر انتخاب کنند.

پماد آنتی هموروئید

پماد آنتی هموروئید یک فرآورده دارویی موضعی است که به طور خاص برای کاهش علائم ناشی از هموروئید (بواسیر) و سایر التهابات ناحیه مقعد مانند شقاق طراحی شده است. این محصولات معمولا ترکیبی از چند ماده موثر هستند که هر یک هدف درمانی مشخصی را دنبال می‌کنند. موادی مانند لیدوکائین یا هیدروکورتیزون برای بی‌حسی موضعی و کاهش درد، ترکیبات قابض برای منقبض کردن بافت‌های متورم و کاهش خونریزی، و مواد نرم‌کننده برای محافظت از پوست حساس ناحیه و جلوگیری از تحریک بیشتر در فرمولاسیون این پماد بواسیر به کار می‌روند.

هدف اصلی استفاده از پماد آنتی هموروئید، فراهم آوردن تسکین فوری و موقتی برای بیمار است تا بتواند فعالیت‌های روزمره خود را با ناراحتی کمتری دنبال کند. این پمادها با کاهش التهاب، تورم و خارش، به بهبود کیفیت زندگی فرد کمک شایانی می‌کنند. با این حال، باید توجه داشت که این محصولات بیماری اصلی را درمان نمی‌کنند، بلکه تنها علائم آن را کنترل می‌نمایند. بنابراین، استفاده از آن‌ها باید بخشی از یک برنامه درمانی جامع باشد که توسط پزشک متخصص تعیین می‌شود.

پماد آنتی هموروئید برای چیست؟

بسیاری از افراد با مشاهده علائم اولیه بواسیر، این سوال را مطرح می‌کنند که پماد آنتی هموروئید برای چیست؟ و چگونه می‌تواند به آن‌ها کمک کند. در پاسخ باید گفت که این پماد به طور مستقیم برای هدف قرار دادن و تسکین نشانه‌های رایج هموروئید داخلی و خارجی فرموله شده است. ترکیبات فعال موجود در این پماد، با مکانیسم‌های مختلفی عمل می‌کنند؛ برخی رگ‌های خونی متورم را منقبض کرده، برخی دیگر به عنوان بی‌حس‌کننده موضعی درد و سوزش را از بین می‌برند و دسته‌ای دیگر با ایجاد یک لایه محافظ، از پوست در برابر اصطکاک و تحریک بیشتر محافظت می‌نمایند.

این محصول دارویی یک راه حل سریع و کارآمد برای مدیریت علائم آزاردهنده بیماری‌های نشیمنگاهی است. درک اینکه پماد آنتی هموروئید برای چیست و چه کاربردهایی دارد، به استفاده صحیح و بهینه از آن کمک می‌کند. نه تنها این پماد برای بواسیر، بلکه برای تسکین التهابات و زخم‌های سطحی ناحیه مقعد مانند فیشر یا شقاق نیز تجویز می‌شود.

موارد اصلی مصرف پماد بواسیر عبارتند از:

• کاهش درد، خارش و سوزش ناشی از هموروئید خارجی و داخلی
• تسکین التهاب و تورم در ناحیه مقعد
• کمک به منقبض شدن بافت‌های هموروئیدی متورم
• ایجاد یک لایه محافظ برای جلوگیری از تحریک بیشتر پوست
• تسکین ناراحتی ناشی از شقاق مقعد (anal fissure)
• کاهش خونریزی‌های خفیف ناشی از بواسیر

پماد آنتی هموروئید برای کودکان

استفاده از محصولات دارویی برای کودکان همواره با حساسیت و احتیاط بیشتری همراه است و هموروئید اگرچه نادر است، اما ممکن است به دلایلی مانند یبوست در کودکان رخ دهد. در چنین شرایطی، مصرف خودسرانه هر نوع دارویی اکیدا ممنوع است. استفاده از پماد آنتی هموروئید برای کودکان تنها و تنها باید با تشخیص و تجویز مستقیم پزشک متخصص اطفال یا فوق تخصص گوارش کودکان صورت گیرد. پوست کودکان بسیار نازک‌تر و حساس‌تر از بزرگسالان است و برخی از ترکیبات موجود در پمادهای بزرگسالان، مانند استروئیدها یا برخی بی‌حس‌کننده‌ها، می‌توانند از طریق پوست جذب شده و عوارض سیستمیک ایجاد کنند.

پزشک پس از معاینه دقیق و رد کردن سایر علل احتمالی علائم، در صورت لزوم ممکن است فرمولاسیون خاص و ضعیف‌تری از این پمادها را تجویز کند. دوز مصرفی و طول دوره درمان نیز باید به دقت توسط پزشک مشخص شود. بنابراین، والدین هرگز نباید از پمادهای موجود در خانه برای درمان مشکلات نشیمنگاهی کودک خود استفاده کنند. بهترین اقدام در صورت مشاهده علائمی مانند خون در مدفوع یا درد مقعدی در کودک، مراجعه فوری به پزشک متخصص برای یافتن علت اصلی و دریافت درمان ایمن و موثر است.

نحوه مصرف پماد آنتی هموروئید

برای دستیابی به حداکثر اثربخشی و جلوگیری از بروز عوارض جانبی، آگاهی از نحوه مصرف پماد آنتی هموروئید اهمیت بسیار زیادی دارد. استفاده نادرست از این محصول می‌تواند اثربخشی آن را کاهش داده یا حتی منجر به تحریک بیشتر ناحیه مبتلا شود. قبل از هر بار استفاده، بسیار مهم است که ناحیه مقعد به آرامی با آب ولرم و یک شوینده ملایم شسته و سپس با یک حوله نرم به طور کامل خشک شود. این کار به جذب بهتر دارو و جلوگیری از عفونت کمک می‌کند.

بسیاری از این پمادها همراه با یک اپلیکاتور مخصوص عرضه می‌شوند که برای استعمال داخلی دارو طراحی شده است. اپلیکاتور به سر تیوب پماد متصل شده و به آرامی وارد مجرای مقعد می‌شود تا دارو را مستقیما به محل هموروئیدهای داخلی برساند. پس از هر بار استفاده، اپلیکاتور باید به خوبی با آب و صابون شسته شود. رعایت دقیق دستورالعمل‌های پزشک یا بروشور دارو در مورد مقدار و تعداد دفعات مصرف در روز، کلید اصلی برای یک دوره درمانی موفق و ایمن است.

روش گام به گام مصرف پماد انتی همورویید:

1. آماده‌سازی: ابتدا دست‌های خود را به خوبی با آب و صابون بشویید. سپس ناحیه مقعد را به آرامی با آب ولرم تمیز کرده و با یک دستمال نرم و تمیز خشک کنید.
2. استعمال خارجی: برای هموروئید خارجی، مقدار کمی از پماد (به اندازه یک نخود) را روی نوک انگشت خود قرار داده و به آرامی روی ناحیه آسیب‌دیده و اطراف آن بمالید.
3. استعمال داخلی (با اپلیکاتور): اپلیکاتور را به سر تیوب پماد وصل کنید. تیوب را به آرامی فشار دهید تا اپلیکاتور پر از پماد شود. سپس سر اپلیکاتور را که بهتر است با خود پماد کمی چرب شده باشد، با احتیاط و به آرامی وارد مقعد کنید.
4. تخلیه پماد: تیوب را به آرامی فشار دهید تا مقدار تجویز شده از پماد در داخل مجرای رکتوم تخلیه شود.
5. خروج و تمیز کردن: اپلیکاتور را به آرامی خارج کرده، قطعات آن را جدا کنید و با آب گرم و صابون به خوبی بشویید. پس از آن دست‌های خود را مجددا بشویید.

ترکیبات پماد آنتی هموروئید

فرمولاسیون پماد ضد بواسیر بر پایه ترکیبی از مواد فعال دارویی بنا شده است که هر کدام برای مقابله با یکی از علائم بیماری طراحی شده‌اند. درک ترکیبات پماد آنتی هموروئید به ما کمک می‌کند تا مکانیسم اثر آن را بهتر بشناسیم. این ترکیبات به طور کلی به چند دسته اصلی تقسیم می‌شوند: بی‌حس‌کننده‌های موضعی برای تسکین فوری درد و سوزش، کورتیکواستروئیدها برای کاهش التهاب و خارش، منقبض‌کننده‌های عروقی برای کم کردن تورم و خونریزی، و مواد محافظت‌کننده برای ایجاد یک سد فیزیکی روی پوست و جلوگیری از تحریک بیشتر.

این فرمولاسیون چندگانه باعث می‌شود که پماد بتواند به طور همزمان چندین علامت آزاردهنده را کنترل کند و به بیمار احساس راحتی بیشتری ببخشد. برای مثال، وجود لیدوکائین در کنار هیدروکورتیزون باعث می‌شود که درد بیمار به سرعت تسکین یابد و همزمان فرایند التهابی نیز مهار شود. انتخاب پماد هموروئید با ترکیبات مناسب، بستگی به علائم غالب بیمار دارد و معمولا توسط پزشک یا داروساز مشخص می‌شود.

در جدول زیر، مهم‌ترین ترکیبات فعال موجود در این پمادها و عملکرد هر یک آورده شده است:

بهترین پماد آنتی هموروئید

انتخاب بهترین پماد آنتی هموروئید یک پاسخ واحد و مشخص برای همه افراد ندارد، چرا که این انتخاب مستقیما به نوع و شدت علائم بیمار بستگی دارد. به عنوان مثال، فردی که از درد شدید رنج می‌برد، بیشترین سود را از پمادی با درصد بالای بی‌حس‌کننده موضعی مانند لیدوکائین می‌برد. در مقابل، بیماری که علامت اصلی او خارش و التهاب شدید است، به پمادی حاوی کورتیکواستروئید مانند هیدروکورتیزون نیاز دارد. بنابراین، بهترین پماد، محصولی است که ترکیبات آن با علائم غالب شما بیشترین تطابق را داشته باشد.

برای تصمیم‌گیری آگاهانه، مشاوره با پزشک یا داروساز ضروری است. آن‌ها می‌توانند پس از ارزیابی وضعیت شما، موثرترین و ایمن‌ترین گزینه را معرفی کنند. گاهی بهترین پماد آنتی هموروئید برای یک فرد، ترکیبی سفارشی است که توسط داروخانه و با نسخه پزشک ساخته می‌شود تا به طور دقیق به نیازهای درمانی او پاسخ دهد. با این حال، برخی پمادهای تجاری به دلیل فرمولاسیون جامع و رضایت بالای مصرف‌کنندگان، از محبوبیت بیشتری برخوردارند.

در ادامه به چند پماد که به طور عمومی به عنوان محصولات موثر شناخته می‌شوند، اشاره می‌کنیم:

• پماد Preparation H: یکی از معروف‌ترین برندهای جهانی که مدل‌های مختلفی با ترکیبات متنوع (حاوی فنیل افرین، پراموکسین و…) برای تسکین درد، سوزش و تورم دارد.
• پماد آنوسل (Anusol): این برند نیز مدل‌های مختلفی از جمله Anusol-HC (حاوی هیدروکورتیزون) برای کنترل التهاب و خارش شدید ارائه می‌دهد.
• پماد رکتول (Rectol): یک پماد گیاهی ایرانی که به دلیل اثربخشی در تسکین علائم و ترکیبات طبیعی محبوبیت زیادی دارد.
• پماد ام جی باریج (MG Barij): محصولی دیگر بر پایه ترکیبات گیاهی (اسانس مورد) که دارای خواص ضدالتهاب و ضدعفونی‌کننده است.

پماد گیاهی برای هموروئید

در سال‌های اخیر، گرایش به سمت درمان‌های طبیعی و استفاده از فرآورده‌های گیاهی افزایش یافته است. در این زمینه، پماد گیاهی برای هموروئید به عنوان یک جایگزین یا مکمل درمانی موثر و با عوارض جانبی کمتر مورد توجه قرار گرفته است. این پمادها با بهره‌گیری از عصاره‌ها و اسانس‌های گیاهانی که دارای خواص اثبات‌شده ضدالتهابی، ضد درد، قابض و ترمیم‌کننده هستند، به تسکین علائم بواسیر کمک می‌کنند. گیاهانی مانند شاه بلوط هندی (Horse Chestnut)، هاماملیس (Witch Hazel) و آلوئه‌ورا از جمله ترکیبات رایج در این محصولات هستند.

مزیت اصلی استفاده از پماد گیاهی برای هموروئید، ایمنی بالاتر آن در مصرف طولانی‌مدت و کاهش احتمال بروز عوارضی مانند نازک شدن پوست (که در اثر مصرف مداوم استروئیدها رخ می‌دهد) است. این پمادها با تقویت دیواره عروق، کاهش التهاب و ایجاد حس خنکی و آرامش در ناحیه، به بهبود وضعیت بیمار کمک می‌کنند. با این حال، حتی در مورد محصولات گیاهی نیز توصیه می‌شود که مصرف آن‌ها تحت نظر پزشک یا داروساز صورت گیرد.

چند نمونه از پمادهای گیاهی موثر برای بواسیر عبارتند از:

• پماد رکتول: حاوی عصاره گیاه میرتوس (مورد) که دارای اثرات ضدالتهابی و ضدقارچی است.
• پماد همرکس (Hemorex): بر پایه عصاره‌های گیاهی متنوع برای کاهش التهاب و درد.
• پماد ونوپلنت (Venoplant): حاوی عصاره شاه بلوط هندی که به تقویت عروق و کاهش تورم کمک می‌کند.
• پماد شیلد (Shield): با ترکیبات گیاهی متنوع برای تسکین سریع علائم.
• ژل آلوئه‌ورا: استفاده از ژل خالص آلوئه‌ورا به صورت موضعی می‌تواند به کاهش سوزش و التهاب کمک کند.

انواع پماد برای هموروئید

پمادهای موجود در بازار برای درمان بواسیر را می‌توان بر اساس ماده موثره اصلی و مکانیسم عملکردشان دسته‌بندی کرد. شناخت انواع پماد برای هموروئید به بیماران و پزشکان کمک می‌کند تا بر اساس علامت غالب، مناسب‌ترین گزینه را انتخاب کنند. به عنوان مثال، برای بیماری که از خونریزی خفیف رنج می‌برد، پمادهای حاوی منقبض‌کننده‌های عروقی ارجح هستند، در حالی که برای درد حاد، پمادهای بی‌حس‌کننده انتخاب اول خواهند بود.

این دسته‌بندی به ما نشان می‌دهد که یک رویکرد درمانی واحد برای همه وجود ندارد. برخی پمادها نیز فرمولاسیون ترکیبی دارند و همزمان چند دسته از مواد موثر را در خود جای داده‌اند تا طیف وسیع‌تری از علائم را پوشش دهند. درک تفاوت بین انواع پماد برای هموروئید، گام اول برای یک درمان هدفمند و موثر است.

به طور کلی، این پمادها به دسته‌های زیر تقسیم می‌شوند:

• پمادهای حاوی کورتیکواستروئید: مانند پماد هیدروکورتیزون که برای کاهش التهاب، خارش و تورم شدید به کار می‌روند. (مصرف طولانی‌مدت توصیه نمی‌شود)
• پمادهای حاوی بی‌حس‌کننده موضعی: مانند پماد لیدوکائین که با مسدود کردن سیگنال‌های عصبی، به سرعت درد، سوزش و خارش را تسکین می‌دهند.
• پمادهای حاوی منقبض‌کننده‌های عروقی: مانند پماد فنیل افرین که با تنگ کردن رگ‌های خونی متورم، به کاهش تورم و ایستادن خونریزی کمک می‌کنند.
• پمادهای محافظت‌کننده: مانند پماد زینک اکساید یا پمادهایی با پایه وازلین برای بواسیر که یک لایه محافظ روی پوست ایجاد کرده و از تماس مواد محرک با ناحیه ملتهب جلوگیری می‌کنند.
• پمادهای گیاهی: مانند پماد رکتول یا ام جی که از عصاره‌های گیاهی با خواص درمانی مختلف بهره می‌برند.
• پمادهای ترکیبی: محبوب‌ترین نوع پمادها که حاوی ترکیبی از مواد فوق هستند تا اثر هم‌افزایی داشته باشند (مثلا ترکیب بی‌حس‌کننده و ضدالتهاب).

عوارض پماد آنتی هموروئید

اگرچه پمادهای ضد بواسیر عموما ایمن تلقی می‌شوند و به خوبی تحمل می‌گردند، اما مانند هر محصول دارویی دیگری، احتمال بروز عوارض جانبی در برخی افراد وجود دارد. بیشتر عوارض پماد آنتی هموروئید موضعی، خفیف و گذرا هستند و معمولا پس از قطع مصرف یا تطبیق بدن با دارو از بین می‌روند. شایع‌ترین عارضه، واکنش‌های حساسیتی موضعی مانند قرمزی، خارش یا سوزش در محل استعمال است که ممکن است به دلیل حساسیت به یکی از ترکیبات فعال یا غیرفعال پماد رخ دهد.

عوارض جدی‌تر معمولا نادر هستند و بیشتر در صورت مصرف بیش از حد، استفاده طولانی‌مدت (به‌ویژه از پمادهای استروئیدی قوی) یا وجود حساسیت شدید به دارو رخ می‌دهند. برای مثال، مصرف طولانی‌مدت پمادهای حاوی هیدروکورتیزون می‌تواند منجر به نازک شدن و آتروفی پوست ناحیه مقعد شود. به همین دلیل، رعایت دقیق دوز و طول دوره درمانی که توسط پزشک تجویز شده، برای به حداقل رساندن عوارض پماد آنتی هموروئید ضروری است.

برخی از عوارض احتمالی عبارتند از:

• سوزش مقعدی یا خارش خفیف
• قرمزی و خشکی پوست
• واکنش‌های آلرژیک مانند بثورات پوستی
• نازک شدن پوست (در صورت استفاده طولانی‌مدت از استروئیدها)
• در موارد نادر، جذب سیستمیک دارو و بروز عوارضی مانند افزایش فشار خون (با فنیل افرین) یا تاری دید
• درماتیت تماسی (التهاب پوست در اثر تماس با ماده حساسیت‌زا)

آیا استفاده از پماد هموروئید در بارداری ضرر دارد؟

دوران بارداری به دلیل تغییرات هورمونی و افزایش فشار بر وریدهای لگنی، یکی از شایع‌ترین زمان‌ها برای بروز یا تشدید هموروئید است. بسیاری از مادران باردار با این چالش مواجه می‌شوند و به دنبال راهی ایمن برای تسکین علائم خود هستند. در این شرایط، این پرسش که آیا استفاده از پماد هموروئید در بارداری ضرر دارد، بسیار به‌جا و حائز اهمیت است. پاسخ کلی این است که مصرف هرگونه دارو در این دوران، از جمله پمادهای موضعی، باید با احتیاط کامل و فقط تحت نظر پزشک متخصص زنان یا ماما صورت گیرد.

برخی از ترکیبات موجود در پمادهای آنتی هموروئید، مانند استروئیدهای قوی یا برخی منقبض‌کننده‌های عروقی، ممکن است پتانسیل جذب سیستمیک داشته باشند و ایمنی آن‌ها برای جنین به طور کامل تایید نشده باشد. پزشک با در نظر گرفتن شدت علائم، سن بارداری و شرایط کلی مادر، می‌تواند ایمن‌ترین گزینه را تجویز کند. معمولا در این دوران، اولویت با درمان‌های غیردارویی (مانند اصلاح رژیم غذایی و استفاده از حمام سیتز) و در صورت لزوم، پمادهای گیاهی یا محصولاتی با ترکیبات محافظت‌کننده و بی‌خطر مانند زینک اکساید است.

پماد آنتی هموروئید بهتر است یا شیاف

یکی از سوالات رایج بیماران در هنگام انتخاب محصول درمانی این است که پماد آنتی هموروئید بهتر است یا شیاف؟ پاسخ به این سوال به محل قرارگیری هموروئید بستگی دارد. هر یک از این دو شکل دارویی برای هدف قرار دادن نوع خاصی از بواسیر طراحی شده‌اند و انتخاب بین آن‌ها باید بر اساس تشخیص نوع بیماری (داخلی یا خارجی) صورت گیرد تا دارو دقیقا به محل مورد نظر برسد و بیشترین اثربخشی را داشته باشد.

به طور خلاصه، پماد به دلیل سهولت در استعمال موضعی، بهترین گزینه برای هموروئیدهای خارجی است که در بیرون از مجرای مقعد قرار دارند و با علائمی مانند درد، تورم و خارش پوستی همراه هستند. از طرف دیگر، شیاف یک شکل دارویی جامد است که در داخل رکتوم قرار داده می‌شود و برای درمان هموروئیدهای داخلی که با علائمی چون خونریزی و احساس ناراحتی در داخل مجرا مشخص می‌شوند، کارایی بیشتری دارد. در بسیاری از موارد که فرد همزمان به هر دو نوع بواسیر مبتلا است، پزشک ممکن است استفاده ترکیبی از هر دو محصول را توصیه کند.

نتیجه گیری

هموروئید یا بواسیر، عارضه‌ای شایع است که اگرچه آزاردهنده است، اما با روش‌های مختلفی قابل کنترل می‌باشد. پماد آنتی هموروئید به عنوان یکی از خطوط اولیه درمان، نقشی حیاتی در تسکین سریع علائم موضعی مانند درد، التهاب، خارش و سوزش ایفا می‌کند. این پمادها با ترکیبات متنوعی از جمله بی‌حس‌کننده‌ها، استروئیدها و مواد گیاهی، به بیمار کمک می‌کنند تا ناراحتی ناشی از بواسیر داخلی و خارجی را مدیریت کرده و کیفیت زندگی خود را بهبود بخشد. با این حال، باید به خاطر داشت که این محصولات درمان قطعی بیماری نیستند و صرفا علائم را به طور موقت کنترل می‌کنند.

برای تشخیص دقیق، جلوگیری از پیشرفت بیماری و انتخاب بهترین روش درمان قطعی، مراجعه به یک مرکز تخصصی ضروری است. کلینیک تهرانی به عنوان مرکز پیشرو در درمان بیماری های نشیمنگاهی، با بهره‌گیری از پزشکان متخصص و تکنولوژی‌های نوین مانند لیزر هموروئید، خدمات درمانی پیشرفته و کم‌تهاجمی را ارائه می‌دهد. درمان با لیزر یک روش موثر با حداقل درد و دوره نقاهت کوتاه است که می‌تواند به طور کامل شما را از شر علائم آزاردهنده بواسیر خلاص کند. انتخاب یک مرکز معتبر، گام نهایی برای رسیدن به سلامت کامل و پایدار است.

سوالات متداول (FAQ)

پماد آنتی هموروئید برای چیست؟
این پماد برای تسکین علائم موضعی ناشی از هموروئید (بواسیر) داخلی و خارجی و همچنین شقاق مقعد به کار می‌رود. کاربرد اصلی آن کاهش درد، سوزش، خارش، التهاب و تورم در ناحیه مقعد است.

نحوه مصرف پماد آنتی هموروئید چگونه است؟
ابتدا ناحیه را تمیز و خشک کنید. برای هموروئید خارجی، مقدار کمی از پماد را به آرامی روی ناحیه بمالید. برای هموروئید داخلی، از اپلیکاتور مخصوص استفاده کرده و پماد را طبق دستورالعمل وارد مجرای مقعد کنید.

عوارض پماد آنتی هموروئید کدامند؟
شایع‌ترین عوارض، واکنش‌های خفیف و موضعی مانند سوزش، خارش یا قرمزی در محل استعمال است. استفاده طولانی‌مدت از پمادهای استروئیدی می‌تواند باعث نازک شدن پوست شود. عوارض جدی نادر هستند.

آیا استفاده از پماد هموروئید در بارداری ضرر دارد؟
بله، مصرف خودسرانه آن می‌تواند مضر باشد. به دلیل حساسیت دوران بارداری، استفاده از هر نوع پماد آنتی هموروئید باید فقط با تجویز و نظارت مستقیم پزشک متخصص انجام شود تا از ایمنی مادر و جنین اطمینان حاصل شود.